Novinky
Kasuistika č.1
Muž 44 let byl na infekční kliniku přijat po týden trvajících chřipkovitých potížích. Po této době se objevily silné bolesti hlavy a horečky. Pacient byl přijat do nemocnice, byla zahájena symptomatická léčba. Krátce po přijetí ještě v průběhu horeček se objevily parézy všech končetin. Pro těžký stav byl pacient týden hospitalizován na JIP, posléze byl dalších 6 týdnů na standardním oddělení. Jednalo se o klíšťový zánět mozku a míchy těžkého průběhu s kvadruparézou s významnějším postižením horních končetin. Atypické bylo v tomto případě postižení všech končetin a dále to, že obrny vznikly v průběhu horeček. Typicky k nim totiž dochází po jejich poklesu. Při dimisi byl nemocný částečně sebeobslužný, následovala lázeňská léčba. K úplné reparaci však nedošlo, muž pracoval dříve jako mechanik, nyní pobírá invalidní důchod.
Autor: MUDr. Hana Roháčová, Ph.D. Infekční klinika FN Na Bulovce
Kasuistika č.2
Muž 29 let onemocněl v červenci, téhož roku v květnu se vrátil z několikaměsíčního pobytu v Thajsku. Proto bylo zprvu také pomýšleno na možné importované onemocnění. Pro necharakteristické potíže byl přijat k hospitalizaci. Během krátké doby se objevily bolesti hlavy, meningeální dráždění, zvýšily se teploty. Byla provedena lumbální punkce a vzhledem k tomu, že anamnesticky udával klíště, také sérologie klíšťové encefalitidy. Vyšetření onemocnění potvrdilo. Po týdnu onemocnění se objevila porucha polykání, obrna levé horní končetiny, obrna šíjového svalstva, následně mezižeberních svalů. Stav si vyžádal zavedení umělé plicní ventilace. Pacient byl při plném vědomí prakticky kompletně plegický. Hospitalizace trvala několik měsíců, posléze byl přeložen na ARO, kde docházelo k reparaci jen velmi pomalu. S těžkým neurologickým deficitem byl posléze přeložen do rehabilitačního zařízení.
Autor: MUDr. Hana Roháčová, Ph.D. Infekční klinika FN Na Bulovce
Kasuistika č.3
Muž 44 let měl v červnu chřipkovité potíže, v anamnéze bylo udáno přisátí klíštěte. Přes potíže odejel na týden na Kypr, kde mu bylo relativně dobře. Po návratu však došlo k prudkému zhoršení zdravotního stavu, objevily se horečky, bolesti hlavy. Byl přijat k hospitalizaci, byl prokázán klíšťový zánět mozku. Typicky až po poklesu horeček se objevily obrny všech končetin, mozečkové příznaky a těžká porucha řeči. Pacient vnímal, ale zprvu měl kompletní expresivní afázii, posléze se řeč začala objevovat, ale byla naprosto nesrozumitelná. Propuštěn byl po čtyřech měsících hospitalizace, pohyboval se na invalidním vozíku. Následně byl několik měsíců v rehabilitační péči. Po roce se hybnost mírně zlepšila, nicméně pacient se pohyboval stále na vozíku. Řeč již byla srozumitelná, ale stále velmi insuficietní. Vzhledem k tomu, že pacient pracoval jako generální ředitel, bylo vykonávání této funkce nadále velmi problematické.
Autor: MUDr. Hana Roháčová, Ph.D. Infekční klinika FN Na Bulovce
Objednejte se na očkování právě teď
