Novinky
Lumbální punkce: co prozradí vyšetření mozkomíšního moku?
Klíšťová encefalitida, roztroušená skleróza nebo nádory mozku a míchy – nejen tato onemocnění pomáhá odhalit lumbální punkce. Toto nepopulární vyšetření nemá dobrou pověst, ale ve skutečnosti nejde o nic strašného. Posuďte sami.
Lumbální punkce se provádí v dolní části zad, v bederní (lumbální) oblasti. Během výkonu vloží lékař jehlu mezi dva bederní obratle a odebere vzorek mozkomíšního moku. To je tekutina, která obklopuje mozek a míchu a chrání je před poraněním. Lumbální punkce se dělá za účelem:
- odběru mozkomíšního moku k laboratornímu rozboru,
- měření tlaku mozkomíšního moku,
- aplikace léku do páteřního kanálu (prostor uvnitř páteře, kde se nachází mícha),
- aplikace kontrastní nebo radioaktivní látky do mozkomíšního moku (kvůli lepšímu zobrazení sledované oblasti při diagnostických výkonech).
Informace získané z lumbální punkce pomáhají odhalit:
- vážné bakteriální, plísňové a virové infekce, například klíšťovou encefalitidu, meningitidu (zánět mozkových blan) nebo syfilidu,
- krvácení do mozku,
- některá nádorová onemocnění mozku nebo míchy,
- jiné nemoci nervového systému, např. roztroušenou sklerózu nebo Guillainův–Barrého syndrom.
Jak se připravit?
Před samotnou punkcí vám lékař odebere anamnézu (soubor informací o zdravotním stavu). Bude vám klást otázky a provede některá vyšetření, například krve kvůli možným poruchám srážlivosti.
Lékař může také doporučit CT vyšetření, které zobrazuje orgány podobně jako rentgen, ale dokáže to i prostorově. Cílem je zjistit, jestli se v okolí vašeho mozku nenachází otok.
Informujte svého lékaře, pokud užíváte léky na ředění krve nebo jiné léky, zejména:
- warfarin,
- klopidogrel,
- volně prodejné léky proti bolesti (kyselina acetylsalicylová, ibuprofen a jiné).
Také lékaři sdělte, jestli jste alergičtí na některé léky, například znecitlivující lokální anestetika.
Jak to celé probíhá?
Před výkonem
- Lumbální punkce se obvykle provádí v ambulanci nebo v nemocnici.
- Při výkonu na sobě budete mít nemocniční košili se zavazováním na zádech, tzv. andělíčka.
- Nejprve se položíte na bok a pokrčíte kolena až k hrudníku.
- Další možností je poloha vsedě a v předklonu, kdy se ohnutím zad rozšíří mezery mezi obratli. To usnadní lékaři vložit mezi ně jehlu.
- Místo vpichu sestra nebo lékař dezinfikuje (antiseptickým mýdlem nebo jódem), aby se zamezilo infekci.
Během výkonu
- Znecitlivující látku (lokální anestetikum) vstříkne lékař do spodní části zad, aby umrtvil místo vpichu před vložením jehly.
- Pak vloží tenkou, dutou jehlu mezi dva dolní obratle (bederní oblast) tak hluboko, až se dostane do prostoru, kde je mok. Během této fáze možná ucítíte tlak v zádech.
- Jakmile je jehla na místě, můžete být požádáni o nepatrnou změnu polohy. Jinak se nehýbejte!
- Lékař změří tlak mozkomíšní tekutiny, odebere malý vzorek a ještě jednou tlak změří. Pokud je to nutné, vstříkne ještě lék nebo jinou látku.
- Jehlu vytáhne a místo vpichu sterilně překryje.
- Výkon obvykle trvá asi 45 minut. Po vyšetření si ještě pár hodin odpočinete v nemocnici na lůžku.
Po výkonu
- Důležité je být v klidu a odpočívat. V den punkce se nevěnujte žádné namáhavé činnosti.
- Pokud se objeví bolesti hlavy nebo zad, dostanete lék proti bolesti (např. paracetamol).
- Lékař vyhodnotí výsledky laboratorního rozboru vzorku moku spolu s dalšími informacemi získanými při punkci. Touto cestou potvrdí, nebo naopak vyloučí obávané onemocnění. Výsledky očekávejte za několik dní.
(hah)
Zdroj: www.mayoclinic.org/tests-procedures/lumbar-puncture/basics/definition/prc-20012679
Objednejte se na očkování právě teď
