Klinika a vyšetření
Inkubační doba klíšťové encefalitidy kolísá mezi 3 a 21 dny, průměrně bývá 7–14 dní. Pokud nedojde ke spontánnímu odeznění infekce, může být onemocnění provázeno následujícími příznaky:
- silné bolesti hlavy
- horečka
- meningeální příznaky (šíjová ztuhlost)
- poruchy vědomí
- neurologické příznaky
- zvýšený intrakraniální tlak vedoucí k edému papil
- obrny hlavových nervů
- psychické poruchy (halucinace, poruchy řeči)
Vyšetření a diagnostika
Při vyšetření se zaměřujeme na meningeální příznaky, eventuální parézy hlavových nervů a další možné neurologické příznaky. Samozřejmostí je vyšetření očního pozadí s následnou lumbální punkcí a vyšetřením likvoru.
Pro diagnostiku klíšťové encefalitidy je zásadní průkaz specifických protilátek IgM a IgG metodou ELISA. Při podezření na klíšťovou encefalitidu (klinické příznaky, anamnéza) a negativní sérologii se doporučuje průkaz protilátek zopakovat zhruba po jednom týdnu. Důležitý je také likvorologický nález, přestože asi v polovině případů zůstává průkaz protilátek v likvoru negativní.
Diferenciální diagnostika klíšťové encefalitidy
- bakteriální meningitida
- herpetická meningoencefalitida
- encefalitida způsobená jinými viry (enterovirus, coxsackie, echovirus, adenovirus)
- encefalitida následující po spalničkách, planých neštovicích, zarděnkách, epidemické parotitidě, chřipce
- neuroborrelióza
- lymfocytární choriomeningitida
- Q-horečka
- ehrlichióza
- poliomyelitida
- tuberkulóza
- syfilis
